Vous venez d’entendre parler de diabète gestationnel pour la première fois sans savoir de quoi il s’agit ? Comment le détecter ? Quels sont les taux de référence ? Quel suivi mettre en place si on en a ? Pourquoi est-ce important de le traiter ? Quels risques éventuels pour votre bébé ? On vous dit tout !
Qu'est-ce que le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel, aussi appelé "diabète de grossesse", est une hausse de la glycémie qui apparaît pendant la grossesse et qui disparaît normalement après l'accouchement. Cette augmentation du taux de sucre dans le sang survient généralement entre le 24e et 28e semaine de grossesse. En cause, le pancréas de certaines femmes enceintes qui n'arrive pas à sécréter assez d'insuline pour maintenir une glycémie normale, notamment en raison des hormones produites par le placenta qui créent une résistance à l'insuline.
Quels sont les symptômes du diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel peut être asymptomatique tel que certaines femmes enceintes peuvent ne présenter aucun signe et seul un dépistage pourra poser un diagnostic.
Cependant, parmi les signes ou symptômes qui peuvent indiquer la présence de diabète gestationnel, on peut noter une soif excessive (polydipsie), le besoin fréquent d'uriner (polyurie), une fatigue prononcée, une vision floue, une prise de poids excessive, ou encore des infections fréquentes. Notez tout de même qu'il est tout à fait possible d'avoir l'un de ces symptômes sans avoir de diabète gestationnel.
Comment éviter le diabète gestationnel ?
La prévention commence idéalement avant la conception. L'adoption d'une alimentation équilibrée constitue la première ligne de défense : privilégiez les fibres, les protéines maigres et les légumes, tout en limitant les aliments transformés riches en sucres.
La pratique régulière d'une activité physique adaptée, comme la marche quotidienne ou la natation, permet de maintenir une glycémie stable. Un suivi du poids avant et pendant la grossesse reste également primordial.
Les futures mamans gagneront à consulter une nutritionniste pour établir un plan alimentaire personnalisé. Par exemple, remplacer le pain blanc par du pain complet ou les céréales sucrées par du muesli naturel aide à stabiliser la glycémie. Une bonne hygiène de sommeil contribue aussi à réguler le métabolisme et réduire les risques.
Est-ce que c'est grave d'avoir un diabète de grossesse ?
C'est sûrement l'une des questions les plus posées quand on y est confronté. Tout d'abord, sachez qu'avec une bonne prise en charge (que nous allons détailler plus bas), vous pourrez mener votre grossesse sans danger pour vous ou pour votre bébé. Cette pathologie touche environ 10% des femmes enceintes et est aujourd'hui bien connue des professionnels de santé.
En revanche, le fait qu'il ne soit pas détecté ou traité peut effectivement entraîner des complications. C'est pourquoi un dépistage systématique est proposé aux femmes présentant des facteurs de risque, permettant une prise en charge précoce et adaptée.
Les conséquences possibles pour le bébé
Vous l'aurez compris, lorsqu'on a un diabète gestationnel c'est que l'on a trop de glucose (sucre) dans le sang à un moment donné. Le problème ? Que votre bébé grossisse trop vite par rapport à l'avancée de votre grossesse (puisque le glucose va traverser le placenta et passer chez le fœtus). Résultat, un poids élevé à la naissance (macrosomie) pourrait compliquer l’accouchement. Sans compter qu'une "habitude" à un environnement sucré pendant plusieurs mois pourrait déclencher une hypoglycémie à la naissance mais aussi un risque augmenté d’obésité ou de diabète ultérieurement chez votre enfant.
Les conséquences possibles pour la maman
Sans prise en charge, le diabète gestationnel n'est pas sans conséquences pour la maman. Durant la grossesse, il augmente significativement le risque de prééclampsie, une complication sérieuse qui associe une hypertension artérielle et la présence de protéines dans les urines. La femme enceinte peut également développer des œdèmes et des infections urinaires plus fréquentes.
L'accouchement peut s'avérer plus complexe en raison du poids élevé du bébé, nécessitant parfois le recours à une césarienne. Cette intervention, quand elle n'est pas souhaitée, peut avoir un impact psychologique et physique important sur le post-partum de la maman.
À plus long terme, les femmes ayant eu un diabète gestationnel présentent un risque multiplié par sept de développer un diabète de type 2 dans les années qui suivent l'accouchement. C'est pourquoi un suivi médical régulier reste important même après la grossesse.
Quand s'inquiéter du diabète gestationnel ?
Si le diabète gestationnel peut être géré efficacement avec un suivi médical approprié et des modifications du mode de vie, il est tout à fait compréhensible que certaines futures mamans soient malgré tout stressées par la situation. Dans la majorité des cas, qu'il s'agisse de vos résultats d'auto-contrôle quotidiens qui sont dans le rouge ou d'un symptôme qui vous semble anormal, parlez-en avec votre sage-femme, gynécologue, diabétologue pour avoir un suivi adapté à vos besoins. Ne restez pas avec vos inquiétudes.
Quelles sont les causes d'un diabète gestationnel ?
Il existe certains facteurs de risque qui peuvent expliquer que vous ayez un diabète gestationnel, tels que :
- les antécédents médicaux (un parent ayant un diabète)
- le surpoids (indice de masse corporelle ou IMC supérieur à 25 kg/m2)
- être âgé de plus de 35 ans
- une grossesse précédente avec diabète gestationnel
Quel test de diagnostic faire pour le diabète gestationnel ?
Il existe deux tests pour détecter un diabète gestationnel, proposés selon vos facteurs de risque :
Le test de dosage de la glycémie à jeun au premier trimestre
Ce test s'effectue simplement par une prise de sang après être resté à jeun pendant 10 à 12h. Il est recommandé dès le début de grossesse si vous présentez des facteurs de risque (âge, surpoids, antécédents familiaux).
Le test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) au deuxième trimestre
Réalisé entre la 24e et la 28e semaine de grossesse, ce test de tolérance au glucose se déroule en plusieurs étapes :
- Une première prise de sang à jeun
- L'ingestion d'une solution contenant 75g de glucose dilués dans 250-300ml d'eau
- Deux autres prises de sang : une heure puis deux heures après avoir bu la solution
Astuce : demandez à avoir de l'eau fraîche pour que ce soit moins écœurant. Il est conseillé de ne pas fumer pendant le test et de rester au repos.
Le test HGPO est considéré comme l'examen de référence pour le diagnostic du diabète gestationnel. Une seule valeur anormale suffit pour poser le diagnostic.
Diabète gestationnel : quels sont les taux limites ?
Pour le dosage de la glycémie à jeun
Le diabète gestationnel est détecté si la glycémie est supérieure à 0.92 g/L (5.1 mmol/L).
Pour le test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)
Le diabète gestationnel est détecté si l'un des taux est supérieur à ces normes :
- Glycémie à jeun : ≥ 92 mg/dL (5.1 mmol/L)
- À 1 heure : ≥ 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
- À 2 heures : ≥ 153 mg/dL (8.5 mmol/L)
Si au moins l'un des seuils est atteint ou dépassé, le diagnostic de diabète gestationnel est normalement posé.
Que faire en cas de diabète gestationnel ?
Si vous êtes diagnostiquée avec un diabète gestationnel, votre professionnel de la santé vous proposera un "plan de traitement" adapté à vos besoins spécifiques. Pour vous donner une idée, voici ce qui est généralement mis en place :
- un régime alimentaire équilibré avec priorité aux fibres et limitation des glucides.
- une surveillance de la glycémie à domicile à l'aide d'un glucomètre avec le nombre de contrôles quotidiens à faire et les objectifs à atteindre
- une activité physique adaptée à la grossesse pour aider à réguler la glycémie
Dans certains cas (ce n'est pas automatique), il pourra vous proposer la prise d'insuline.
Diabète gestationnel : de l’insuline à partir de quel taux ?
Loin de nous l'idée de remplacer un professionnel de santé : c'est lui seul qui sera à même d'envisager ou pas la prise d'insuline. Cependant, en général, cela peut être envisagé si les valeurs de glycémie (lors de vos auto-contrôles à la maison) sont régulièrement élevées malgré des modifications dans votre alimentation.
Pour vous donner une idée, voici les seuils de glycémie à partir desquels un traitement par insuline peut être envisagé :
- Glycémie à jeun : si la glycémie à jeun dépasse régulièrement 95-100 mg/dL
- Glycémie post-prandiale : si les valeurs après les repas dépassent régulièrement 120-130 mg/dL
Quels aliments éviter en cas de diabète gestationnel ?
Une femme enceinte avec un diabète gestationnel doit porter une attention particulière à son alimentation dans le cadre d'une bonne hygiène de vie. Les sucres rapides représentent les premiers aliments à bannir : bonbons, pâtisseries, sodas et jus de fruits industriels provoquent des pics glycémiques néfastes.
Les féculents raffinés comme le pain blanc, les pâtes blanches ou le riz blanc méritent d'être remplacés par leurs versions complètes, plus riches en fibres. La consommation de fruits secs concentrés en sucre - raisins, abricots, dattes - demande aussi une grande modération.
Les produits ultra transformés contenant des sucres cachés, tels que les sauces industrielles, les céréales du petit-déjeuner ou les barres de céréales, sont à écarter au profit d'alternatives faites maison.
Comment contrôler votre taux de glycémie après l'accouchement ?
Votre médecin vous prescrira une mesure de la glycémie (une prise de sang) à faire 3 mois après l'accouchement pour vérifier que le diabète est bien parti.
Bon à savoir, cette fois, le taux de référence ne sera plus 92 mg/dL qui est le taux de référence lors d'une grossesse. Une glycémie "normale", à jeun, est considérée entre 0.70g/l et 1.10g/l.l
Diabète prégestationnel
Le diabète pré gestationnel se distingue par sa présence avant même le début de la grossesse. Cette forme requiert une surveillance glycémique rigoureuse dès le désir de conception. Un suivi spécialisé permet d'adapter les doses d'insuline aux besoins changeants du corps.
Les futures mamans concernées bénéficient d'un accompagnement personnalisé par une équipe pluridisciplinaire : diabétologue, gynécologue et sage-femme. Ce travail d'équipe garantit une prise en charge optimale tout au long des neuf mois.
Le diabète gestationnel nécessite une attention particulière, mais avec un bon accompagnement, il se gère bien tout au long de la grossesse. Et après l’accouchement ? Le suivi reste essentiel, notamment durant la période post-partum. Découvrez tous nos conseils pour vivre cette étape en douceur.
